سبد خرید شما
Fa   En

برای شما

پشتیبانی

تماس با پشتیبانی

شبکه های مجازی

  • اینستاگرام
  • تلگرام
  • ایتا

پیشرفت‌های اخیر در واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

سرطان‌های مرتبط با ویروس پاپیلومای انسانی

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) به طور علمی با 5% از سرطان‌ها، از جمله سرطان‌های دهانه رحم، آلت تناسلی، ولو، واژن، مقعد و اوروفارنکس مرتبط است. همچنین شواهدی از نقش HPV در سرطان‌های ملتحمه وجود دارد. مهمترین سرطان مرتبط با HPV سرطان دهانه رحم است؛ بیش از 95% از سرطان‌های دهانه رحم با HPV مرتبط هستند و در سال 2018، حدود 570,000 مورد جدید و 311,000 مرگ در سراسر جهان گزارش شده است. بار بیماری دهانه رحم به طور نابرابر توزیع شده است، به طوری که بیش از 85% از موارد و مرگ‌ها در کشورهای کم درآمد و متوسط اتفاق می‌افتد.

این تفاوت‌ها عمدتاً به دلیل برنامه‌های غربالگری و درمان ضعیف سرطان دهانه رحم است. HPV تا 70% با سرطان‌های اوروفارنکس مرتبط است و کارسینوم‌های سلول سنگفرشی دهانی (OSCC) در اروپا و آمریکای شمالی همچنان در حال افزایش هستند. در ایالات متحده، سرطان‌های اوروفارنکس اکنون از سرطان‌های دهانه رحم بیشتر هستند و سرطان مرتبط با HPV شماره یک هستند. در حالی که نقش HPV در سرطان‌های مری هنوز نامشخص است، HPV می‌تواند در یک زیرگروه از این سرطان‌ها شناسایی شود. یک مطالعه در آفریقای جنوبی نشان داد که سرطان مری به طور آماری با افزایش سطح آنتی‌بادی IgG ضد HPV-16 مرتبط است. برآورد شده است که به طور جهانی، سالانه 30,416 مورد کارسینوم سلول سنگفرشی مقعدی ناشی از HPV وجود دارد. دو سوم این موارد در زنان اتفاق می‌افتد.

2. ساختار ویروس پاپیلومای انسانی

ذرات پاپیلومای انسانی حدود 60 نانومتر قطر دارند و از 72 کپسومر پنج‌تایی تشکیل شده‌اند که یک ژنوم دایره‌ای دو رشته‌ای DNA را احاطه کرده‌اند. ژنوم‌های HPV یک ناحیه تنظیمی، دو پروتئین ساختاری (L1 و L2) و تعدادی پروتئین اولیه (E1-7) را رمزگذاری می‌کنند. پروتئین‌های اولیه در تکثیر ویروس و همچنین در کارسینوژنز در HPV‌های پرخطر نقش دارند. L1 پروتئین کپسید اصلی است و L2 یک پروتئین ساختاری جزئی است که کپسومر را تشکیل می‌دهد. پروتئین L1 به صورت خود‌به‌خودی به ذرات ویروس‌مانند (VLP) مونتاژ می‌شود و پایه واکسن‌های HPV فعلی است.

3. انواع HPV مرتبط با سرطان و زگیل‌های تناسلی

انواع خاصی از HPV به عنوان کارسینوژنیک برای انسان‌ها طبقه‌بندی شده‌اند (گروه 1). مهمترین HPV سرطان‌زا، HPV-16 است که بر انواع سرطان‌ها غالب است. همچنین شواهد کافی وجود دارد که انواع HPV-18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58 و 59 باعث سرطان دهانه رحم می‌شوند. HPV-16 و 18 مسئول حدود 70% از سرطان‌های جهان هستند. بیش از 90% از زگیل‌های تناسلی توسط HPV-6 و HPV-11 ایجاد می‌شوند. واکسن‌های نُه ظرفیتی و چهار ظرفیتی از زگیل‌های تناسلی و همچنین از انواع HPV‌های سرطان‌زا محافظت می‌کنند.

4. واکسن‌های HPV

پروتئین L1 HPV که به صورت ذرات ویروس‌مانند (VLP) مونتاژ می‌شود و آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده خاص نوع HPV را القا می‌کند، پایه و اساس تمام واکسن‌های تجاری HPV است. اولین اثبات مفهوم اینکه VLP‌ها می‌توانند از عفونت محافظت کنند، از مدل‌های حیوانی به دست آمد. ژن L1 ویروس پاپیلومای دهانی سگ (COPV) در یک سیستم بیان باکولوویروس تولید شد و به سگ‌ها تزریق شد. حیوانات واکسینه شده به چالش‌های تجربی با COPV مقاوم بودند. علاوه بر این، ایمونوگلوبولین‌های سرمی منفعل نیز از عفونت محافظت می‌کردند، که تأیید می‌کند که محافظت از طریق آنتی‌بادی‌ها میانجی‌گری می‌شود. تأیید بیشتر از کارایی واکسن‌های مبتنی بر VLP با مدل‌های چالشی با ویروس پاپیلومای گاوی و ویروس پاپیلومای خرگوش صحرایی به دست آمد. این نتایج و اثبات اینکه L1 HPV می‌تواند به VLP‌هایی که به طور قوی ایمنی‌زا هستند مونتاژ شود، زمینه‌ساز توسعه واکسن‌های HPV برای استفاده انسانی شد.

سه نوع واکسن دو ظرفیتی (HPV-16/18)، چهار ظرفیتی (HPV-6/11/16/18) و نه ظرفیتی (HPV-6/11/16/18/31/33/45/52/58) تولید شده‌اند. واکسن‌های دو ظرفیتی، چهار ظرفیتی و نه ظرفیتی با استفاده از سیستم‌های مختلف تولید و توسط شرکت‌های مختلف دارویی تولید شده‌اند. واکسن‌های HPV به عنوان یک سری سه‌دوز در ابتدا در برنامه‌های ایمن‌سازی معرفی شدند، اما مطالعات اخیر نشان داده‌اند که رژیم‌های دو دوز برای افراد جوان‌تر مؤثر هستند.

5. ایمونولوژی واکسن‌های HPV

ایمنی واکسن‌های HPV به خوبی مستند شده است. بررسی‌های گسترده و مطالعات پس از بازاریابی نشان داده‌اند که واکسن‌های HPV ایمن هستند. شایع‌ترین عوارض جانبی واکسن شامل درد در محل تزریق، قرمزی و تورم است. موارد نادر واکنش‌های آلرژیک و آنافیلاکسی نیز گزارش شده‌اند، اما این واکنش‌ها بسیار نادر هستند. واکسن‌های HPV همچنین در افراد مبتلا به نقص ایمنی، از جمله افراد مبتلا به HIV، ایمونوژنیک هستند، اگرچه ممکن است پاسخ‌های آنتی‌بادی در این افراد کاهش یافته باشد. به طور کلی، واکسن‌های HPV به عنوان واکسن‌های ایمن و مؤثر برای پیشگیری از عفونت‌های HPV و بیماری‌های مرتبط با آن شناخته می‌شوند.

بیشتر بخوانید:تاثیرات واکسن HPV در کاهش زگیل های تناسلی

6. واکسیناسیون HPV و سرطان‌های دهانه رحم

سرطان دهانه رحم یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در زنان است و HPV به عنوان عامل اصلی این سرطان شناخته می‌شود. واکسن‌های HPV به طور خاص برای پیشگیری از عفونت‌های HPV-16 و HPV-18، که با بیش از 70 درصد از سرطان‌های دهانه رحم مرتبط هستند، طراحی شده‌اند. برنامه‌های ملی واکسیناسیون HPV در کشورهای مختلف راه‌اندازی شده‌اند و داده‌های اپیدمیولوژیک نشان داده‌اند که واکسیناسیون HPV منجر به کاهش قابل توجهی در بروز ضایعات پیش‌سرطانی دهانه رحم و سرطان دهانه رحم شده است.

7. واکسیناسیون HPV و سایر سرطان‌های مرتبط با HPV

واکسیناسیون HPV نه تنها از سرطان دهانه رحم پیشگیری می‌کند، بلکه از سرطان‌های دیگر مرتبط با HPV نیز جلوگیری می‌کند. این شامل سرطان‌های اوروفارنکس، مقعد، ولو، واژن و آلت تناسلی است. با توجه به افزایش بروز سرطان‌های اوروفارنکس مرتبط با HPV در کشورهای با درآمد بالا، واکسیناسیون HPV به عنوان یک ابزار مهم برای کاهش بار این سرطان‌ها در نظر گرفته می‌شود.

8. واکسیناسیون HPV در مردان

اگرچه برنامه‌های واکسیناسیون HPV در ابتدا برای دختران طراحی شده بودند، اما اکنون توصیه می‌شود که پسران نیز واکسن HPV دریافت کنند. واکسیناسیون مردان نه تنها از عفونت‌های HPV و بیماری‌های مرتبط با آن‌ها در مردان پیشگیری می‌کند، بلکه به افزایش ایمنی جمعی و کاهش انتقال HPV به زنان نیز کمک می‌کند. برخی کشورها، از جمله استرالیا و ایالات متحده، برنامه‌های واکسیناسیون HPV را برای هر دو جنس اجرا کرده‌اند و نتایج مثبت در کاهش بروز عفونت‌های HPV و بیماری‌های مرتبط با آن مشاهده شده است.

9. واکسیناسیون HPV در افراد مبتلا به HIV

افراد مبتلا به HIV در معرض خطر بالاتری برای عفونت‌های HPV و بیماری‌های مرتبط با آن هستند. واکسن‌های HPV در این افراد نیز ایمونوژنیک هستند و می‌توانند به کاهش بروز عفونت‌های HPV و بیماری‌های مرتبط با آن‌ها کمک کنند. با این حال، نیاز به مطالعات بیشتری برای تعیین نیاز به دوزهای تقویتی و طول مدت حفاظت در این جمعیت وجود دارد.

دانلود فایل مقاله

کلام آخر

واکسیناسیون HPV یک ابزار قدرتمند برای پیشگیری از عفونت‌های HPV و بیماری‌های مرتبط با آن‌ها، از جمله سرطان‌های مختلف، است. برنامه‌های واکسیناسیون HPV باید گسترش یابند و شامل هر دو جنس و افراد با نقص ایمنی شوند. با ادامه تحقیقات و بهبود استراتژی‌های واکسیناسیون، می‌توان به کاهش بیشتر بار بیماری‌های مرتبط با HPV در سطح جهانی دست یافت. برای اطلاعات بیشتر با کارشناسان ما در شرکت ماناتک در تماس باشید.

0 0 رای ها
امتیازدهی به مقاله
اشتراک در
اطلاع از
guest
2 نظرات
قدیمی‌ترین
تازه‌ترین بیشترین رأی
بازخورد (Feedback) های اینلاین
مشاهده همه دیدگاه ها
دکتر هاشمی
دکتر هاشمی
2 روز قبل

آیا شما ستاپ تست hpv هم انجام میدین؟

Fa En